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          顱內血管狹窄血流速度診斷標準表

          作者:互聯網    瀏覽:321    發布時間:2022/4/1 14:27:49
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          當顱內動脈的管徑狹窄程度<30%時,通常不出現血流動力學改變,只有當管徑狹窄程度>30%,TCD才可以檢測到狹窄部位血流速度輕度增快,狹窄程度>50%,TCD才可以檢測到狹窄部位血流速度明顯增快。血流速度增快是診斷血管狹窄最重要的指標。由于血流速度受許多因素的影響,故血流速度的正常值及診斷顱內血管狹窄血流速度標準尚未完全統一。目前多采用北京協和醫院顱內動脈狹窄的診斷標準(見表)。

          1 顱內血管狹窄血流速度診斷標準(>40歲年齡組)

          不同年齡組血流速度的正常值有所不同,隨年齡增長,血流速度逐漸下降。年齡在60歲以上,血流速度的標準要降低10~20cm/s。血流速度診斷標準也不是絕對數值,設定數值不同,診斷狹窄的可靠性不同,在臨床實際操作過程中要靈活分析所測到的血流速度值,如MCA狹窄標準設定在平均流速80cm/s,狹窄診斷敏感性增加,而特異性相對降低,狹窄診斷的敏感性為83%,特異性為86%;MCA狹窄標準設定在100cm/s,狹窄診斷敏感性降低,為70%,而特異性相對增高,為97%。當血流速度明顯增快,平均血流速度>100cm/s或收縮期峰流速>160cm/s,此時診斷血管狹窄誤診機會相對小。但如果血流速度處于診斷臨界值,如MCA平均血流速度80~100cm/s,收縮期血流速度140~160cm/s,要結合雙側是否對稱、頻譜形態及其他血管的血流動力學改變進行綜合分析。

          局限性或節段性血流速度增快對顱內動脈狹窄的診斷有重要意義。狹窄局部血流速度明顯增快,狹窄近端和遠端血流速度正?;蛳鄬p低,狹窄的近端呈高阻力頻譜改變,狹窄的遠端呈低流速、低搏動性改變,此種情況高度提示該部位血管有局限性狹窄。

           

          若動脈狹窄程度在50%~90%范圍內,狹窄程度越嚴重,血流速度越快,呈直線正比關系。當極度狹窄時,由于高流速血細胞成分明顯減少,TCD不易檢測到少數高流速紅細胞反射回來的信號,只能檢測到大量低流速紅細胞血流信號,血流速度可無明顯增快,但血流頻譜異常紊亂,TCD不能完整顯示血流頻譜信號,頻譜上界常顯示不清,包絡線無法完整地勾畫出血流頻譜輪廓,此時血流速度值測量不準。

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