超聲骨密度儀-骨密度檢測(cè)儀-經(jīng)顱多普勒-南京科進(jìn)

KJ-2V2M型超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀是一款便攜、模塊式TCD儀。為單通道、單深度TCD儀，具有自動(dòng)包絡(luò)實(shí)時(shí)計(jì)算、電影回放、栓子跟蹤、參考值顯示、自動(dòng)報(bào)告生成等多項(xiàng)實(shí)用功能，KJ-2V2M型TCD儀配備了KJ-PW-2MHz和KJ-CW-4MHz超聲探頭，可用于顱內(nèi)血管檢測(cè)和顱外血管檢測(cè)。適應(yīng)科室:神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)室、功能檢查科、體檢科等。

TCD所檢測(cè)顱內(nèi)外各動(dòng)脈的血流方向在正常情況下是相對(duì)固定不變的，特別是顱內(nèi)各動(dòng)脈血流方向，由于聲窗和探頭探測(cè)角度的相對(duì)固定，所檢測(cè)各動(dòng)脈的血流方向在正常情況下不會(huì)發(fā)生變化。一旦發(fā)生血流方向的變化，如逆轉(zhuǎn)，往往提示有嚴(yán)重的血管病變，并導(dǎo)致了側(cè)支循環(huán)通路的開(kāi)放。當(dāng)然，顱內(nèi)動(dòng)脈血流方向的異常改變并不一定提示是顱內(nèi)動(dòng)脈的病變所導(dǎo)致，相反，有可能是顱外頸動(dòng)脈的病變所導(dǎo)致。下面就TCD檢測(cè)中常見(jiàn)的動(dòng)脈內(nèi)血流方向的異常變化分析其意義。

1. ACA血流方向逆轉(zhuǎn)的意義

經(jīng)顳窗檢測(cè)ACA的A1段其血流方向在正常情況下是背離探頭的，流速顯示為負(fù)值，當(dāng)檢測(cè)到一側(cè)的ACA無(wú)正常的背離探頭方向的血流，特別是經(jīng)壓頸試驗(yàn)證實(shí)ACA的血流來(lái)自對(duì)側(cè)的前循環(huán)，且與同側(cè)的MCA無(wú)論從血流方向、流速和頻譜形態(tài)都一致，則提示ACA血流逆轉(zhuǎn)的這一側(cè)ICA近端嚴(yán)重狹窄或閉塞的可能，即AcoA開(kāi)放，逆轉(zhuǎn)的血流來(lái)自對(duì)側(cè)的ICA，經(jīng)對(duì)側(cè)的ACA-A1段并經(jīng)AcoA再到患側(cè)的ACA-A1，向ICA閉塞側(cè)的前循環(huán)供血，此時(shí)ACA1內(nèi)的血流方向已由正常情況下的背離探頭逆轉(zhuǎn)為朝向探頭了。此時(shí)應(yīng)該尤其注意ACA逆轉(zhuǎn)側(cè)的ICA起始段有無(wú)嚴(yán)重血管狹窄或閉塞。

2. OA血流方向逆轉(zhuǎn)的意義

經(jīng)眼窗檢測(cè)到的OA血流信號(hào)正常情況下為朝向探頭（正值）的低流速高阻力波形，當(dāng)檢測(cè)到的血流變?yōu)楸畴x探頭（負(fù)值），且頻譜形態(tài)也發(fā)生相應(yīng)的變化（阻力下降流速增高），往往提示這一側(cè)ICA在發(fā)出OA前有嚴(yán)重血管狹窄或閉塞性病變存在，ICA內(nèi)的灌注壓力明顯下降，ICA與ECA間的側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，血流由ECA經(jīng)遠(yuǎn)端分支再經(jīng)OA反流入ICA系統(tǒng)，所以OA血流方向的異常變化也提示ICA存在嚴(yán)重狹窄或閉塞，且ECA至ICA的側(cè)支循環(huán)開(kāi)放。

3. VA和BA血流方向逆轉(zhuǎn)的意義

經(jīng)枕窗檢測(cè)到的VA顱內(nèi)段和BA的血流方向均為背離探頭朝向顱內(nèi)的，當(dāng)TCD檢測(cè)到一側(cè)VA或BA的血流方向發(fā)生改變，表現(xiàn)為收縮期或整個(gè)心動(dòng)周期血流方向逆轉(zhuǎn)，則往往提示SubA在椎動(dòng)脈開(kāi)口近端發(fā)生狹窄或閉塞導(dǎo)致盜血現(xiàn)象的發(fā)生。通常一側(cè)VA血流方向完全或部分逆轉(zhuǎn)更多見(jiàn)，若BA也出現(xiàn)血流方向的逆轉(zhuǎn)，則提示雙側(cè)SubA或VA（包括起始段）均有病變發(fā)生，導(dǎo)致前循環(huán)向后循環(huán)代償供血。

4. 其他不常見(jiàn)的血流方向逆轉(zhuǎn)

通常MCA的血流方向是不會(huì)逆轉(zhuǎn)的，但對(duì)于顱內(nèi)壓明顯增高呈腦循環(huán)即將停止的瀕死狀態(tài)，TCD可以檢測(cè)到MCA血流呈收縮期方向正常舒張期血流逆轉(zhuǎn)至基線下（有時(shí)舒張期血流方向不是全部逆轉(zhuǎn)，可能部分逆轉(zhuǎn)）的震蕩波形或者最終發(fā)展為僅有收縮期存在的小尖波（釘子波）而舒張期無(wú)血流信號(hào)，此種血流改變通常僅見(jiàn)于臨床上腦死亡患者。