超聲骨密度儀-骨密度檢測(cè)儀-經(jīng)顱多普勒-南京科進(jìn)

　　19日是“高尿酸日”，南京市風(fēng)濕免疫科舉行了大型義診，據(jù)現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)家介紹，近年來(lái)，高尿酸血癥發(fā)病率逐年上升，保守估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有高尿酸血癥患者1.2億，發(fā)病率已升至高血壓、高血糖、高血脂之后的第四高，而高尿酸血癥的直接危害就是引發(fā)痛風(fēng)。

　　常喝碳酸飲料，年紀(jì)輕輕痛風(fēng)了

　　李女士今年31歲，最近一段時(shí)間早上起來(lái)后發(fā)現(xiàn)大腳趾有股熱脹感，腫得老高，往地上一站，疼痛難忍。“我知道喝酒、吃海鮮容易引發(fā)痛風(fēng)，但我兩樣都不沾，咋就得這個(gè)病了呢？”在醫(yī)生的詢(xún)問(wèn)，李女士終于想起來(lái)，她平時(shí)極愛(ài)喝碳酸飲料，渴了就拿它當(dāng)水喝，每次都能喝到六七百毫升。

　　“突然暴飲碳酸飲料，可能是引起小李痛風(fēng)的原因。”風(fēng)濕免疫科沈敏寧主任醫(yī)師介紹說(shuō)，人體每天產(chǎn)生和排出嘌呤數(shù)量要保持平衡，攝入大量碳酸飲料，很可能導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤代謝的紊亂。嘌呤代謝失調(diào)，會(huì)使尿酸在體內(nèi)濃度增高，生成尿酸鈉結(jié)晶，沉淀附著于關(guān)節(jié)及其軟組織部位，使指、趾、踝、膝等關(guān)節(jié)紅腫疼痛，即痛風(fēng)。

　　沈敏寧表示，許多患者伴有肥胖、高血脂、高血壓等，這主要是與現(xiàn)在的飲食條件改善有關(guān)，尤其是在體檢中發(fā)現(xiàn)尿酸超標(biāo)的人越來(lái)越多,這部分人如果不注意飲食,很容易發(fā)生痛風(fēng)。

　　痛風(fēng)分為三期，癥狀也不盡相同

　　據(jù)沈敏寧介紹，痛風(fēng)一般分為早期、中期和晚期，時(shí)期不同，癥狀也不盡相同。早期，這時(shí)痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，痛風(fēng)癥狀消失后關(guān)節(jié)會(huì)完全恢復(fù)。但是容易反復(fù)發(fā)作，一般皮下痛風(fēng)石的形成期。

　　中期：由于痛風(fēng)癥狀急性發(fā)作的反復(fù)出現(xiàn)造成的，關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨破壞與功能障礙損傷，使慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎形成。可形成皮下痛風(fēng)石、尿酸性腎病及腎結(jié)石，腎功能正常或輕度減退。

　　晚期：這時(shí)痛風(fēng)癥狀會(huì)有明顯的關(guān)節(jié)畸形及功能障礙顯現(xiàn)，皮下痛風(fēng)石數(shù)量增多、體積增大，破潰會(huì)出現(xiàn)白色尿鹽結(jié)晶。尿酸性腎病及腎結(jié)石有所發(fā)展，腎功能明顯減退，痛風(fēng)癥狀可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥的發(fā)生。

　　痛風(fēng)治療，要提防四大誤區(qū)

　　痛風(fēng)急性發(fā)作，該怎么處理？沈敏寧指出四點(diǎn)誤區(qū)：

　　1、吃抗生素？胡扯

　　痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，跟局部感染的癥狀很像。有人會(huì)誤以為是感染而使用抗生素。而且，有人用抗生素后真有好轉(zhuǎn)，但過(guò)后會(huì)反復(fù)發(fā)作。這是怎么回事？

　　其實(shí)，抗生素壓根就沒(méi)有起作用。有人用抗生素后感覺(jué)好了，疼痛減輕了，其實(shí)是身體自己好的，尿酸通過(guò)排尿降低了，不是因?yàn)榭股仄鹱饔谩?o:p>

　　2、降尿酸？別亂來(lái)

　　很多患者痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候才想起來(lái)吃苯溴馬隆、別嘌醇等降尿酸的藥物。但是降尿酸藥是治本的藥物，可以讓尿酸不容易沉積在局部關(guān)節(jié)，從而預(yù)防以后痛風(fēng)發(fā)作。但它不是鎮(zhèn)痛藥，止不了痛。相反的，尿酸在降低的過(guò)程中，痛風(fēng)會(huì)反復(fù)發(fā)作。只有非甾類(lèi)的消炎藥、激素以及秋水仙堿等藥物才是痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的救急藥物。

　　但是，在這也有情提醒大家：長(zhǎng)期痛風(fēng)的患者大多同時(shí)存在腎功能不全、糖尿病、冠心病等其他疾病，上述藥物為這類(lèi)疾病的禁忌藥物。比如腎功能不全和冠心病的患者不可以使用非甾類(lèi)的消炎藥，而糖尿病的患者如使用激素需謹(jǐn)慎！

　　3、激素？有效也別依賴(lài)

　　激素有鎮(zhèn)痛抗炎的作用，是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎止痛的手段之一。當(dāng)常規(guī)止痛藥物無(wú)效時(shí)，或不能耐受其他止痛藥，或是嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作的急性痛風(fēng)，或是晚期、已經(jīng)出現(xiàn)機(jī)體功能損害比如腎功能受損，這類(lèi)患者可以用激素來(lái)止痛。

　　但激素不可以長(zhǎng)期使用。長(zhǎng)期依賴(lài)激素來(lái)止痛，會(huì)帶來(lái)很多副作用，包括肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、骨質(zhì)疏松、體毛增多和痛風(fēng)石增多等。

　　4、身邊常備鎮(zhèn)痛藥

　　痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，處理以鎮(zhèn)痛為主。可以隨身帶一點(diǎn)非甾體類(lèi)抗炎藥，也就是平常說(shuō)的止痛藥，如安康信、扶他林、芬必得、樂(lè)松、西樂(lè)葆等。如果對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥有禁忌，就改用其他鎮(zhèn)痛藥，如秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。除了吃止痛藥，還可以外用扶他林乳膠劑等藥物。口服加外用，效果最好。

　　另外，注意把發(fā)作的腳趾頭抬高，用涼毛巾冷敷。記住不是熱敷，這個(gè)很重要。因?yàn)橥达L(fēng)急性發(fā)作期，局部溫度高，血管擴(kuò)張。這時(shí)熱敷會(huì)使得溫度更高，血管擴(kuò)張更厲害，加重局部腫脹及疼痛。而用冷敷正好可以收縮血管，減輕疼痛。待病情穩(wěn)定之后，患者還是要到醫(yī)院接受治療，糾正高尿酸狀態(tài)。最根本的治療就是降尿酸。

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